Hepatitis aloinmune fetal / Fetal alloimmune hepatitis

La hepatitis aloinmune fetal, conocida anteriormente como hemocromatosis neonatal, ha demostrado en los últimos años ser una enfermedad completamente distinta a la hemocromatosis del adulto, tanto en su etiología como en su la fisiopatología. Este conocimiento abre nuevas perspectivas tanto en la prevención de la enfermedad en futuros embarazos, así como en el tratamiento con inmunoglobulina endovenosa en la madre durante el embarazo y eventualmente el tratamiento postnatal, en el que el trasplante de hígado juega un rol primordial.

Fetal alloimmune hepatitis, until few years ago was known as neonatal hemochromatosis, has shown to be a completely different disease from hemochromatosis in the adult, in its etiology and pathophysiology. This knowledge opens up opportunities of counselling in future pregnancies as well as in the treatment with intravenous immunoglobulin to the mother during pregnancy, and eventually the postnatal treatment, in which liver transplantation plays a primary role.

Dolor abdominal de origen orgánico en niños y adolescentes / Abdominal pain of organic origin in children and adolescents

El dolor abdominal constituye un motivo frecuente de consulta de niños y adolescentes. Éste puede ser de origen orgánico o funcional. En menores las causas son predominantemente orgánicas, y en los mayores de 5 años sólo el de 33 por ciento tiene este origen, y el 67 por ciento es funcional. Mediante una anamnesis acuciosa y un examen físico completo, el clínico podrá hacer una aproximación diagnóstica y orientar la solicitud de exámenes de manera dirigida. El objetivo de este artículo es entregar las herramientas semiológicas para lograr este objetivo.

Abdominal pain is a frequent complain of children and adolescents. This may have an organic or functional origin. In preschool children the causes are predominantly organic, and in those older than 5 years only percent have this origin, and 67 per cent are functional. Through a diligent history and physical examination, the clinician may make a proper approach to diagnosis and ask for complementary tests, if neccesary, in a target manner The aim of this article is to provide the semiologic tools to achieve this goal.

El pueblo Mapuche: Historia, medicina y proyectos de coexistencia en el área de la salud (Segunda parte) / The Mapuche People: history, medicine and proyects

Introducción: Los pueblos mapuches y williches, son pueblos originarios de Chile. Algunas enfermedades se presentan en ellos con características especiales, diferentes a la población hispana. En la primera parte de esta revisión, mostramos los orígenes de estos pueblos y algunas características de su medicina. Objetivo: Describir las diferencias en niveles de leptina e incidencia de colelitiasis en mapuches vs población hispana y otras etnias. Se muestran también proyectos de coexistencia de medicina tradicional y mapuche o williche en muestro país. Resultados: Los mapuches presentan niveles significativamente más bajos de leptina que la población hispana, diferencia observada tanto en obesos como eutróficos. También presentan mayor incidencia de colelitiasis por cálculos colesterol, lo que se debería a una mayor secreción de colesterol que otras etnias. Se muestran los proyectos Makewe (medicina tradicional y mapuche) y Konpu (medicina tradicional y williche) que funcionan en Temuco y en Chiloé, respectivamente. Conclusión: El mejor conocimiento de las características de las medicinas de los pueblos originarios, así como de las enfermedades que los aquejan y su forma de enfrentar la enfermedad; permiten el desarrollo exitoso de proyectos de coexistencia de medicina tradicional con medicina ancestral.

Background: The Mapuche and Williche People are originated in Chile. Some diseases present with special characteristics in these people, in contrast with Hispanic population. The first part of this review shows the origins of these cultures and some features of their medicine. Objective: to describe the differences in Leptina levels and the incidence of colelithiasis in Mapuches vs Hispanic population and other cultures. Besides, projects involving traditional and Mapuche or Williche medicine in our country are exposed. Results: Mapuche people present lower Leptina levels than Hispanic people, either in fat and non-fat persons. Also, their incidence for cholesterol lithiasis is greater, due to mayor secretion of cholesterol than other cultures. The Makewe project in Temuco (traditional plus Mapuche medicine) and Kompu project in Chiloé (traditional plus Williche medicine) are presented. Conclusions: Better knowledge of diseases and their treatment in different cultures allow the successful development of medical projects that include traditional and ancestral medicine.

Enfermedades crónicas en la infancia: aproximación a la medición de su impacto / Chronic diseases in childhood: an approximate measurement of its impact

Para medir, en forma aproximada, la frecuencia y tipo de enfermedades crónicas en pacientes pediátricos hospitalizados en el servicio de pediatría del Hospital San Juan de Dios (Santiago metropolitano), se tabularon los diagnósticos de egreso del total de niños (n: 426), excluyendo recién nacidos, egresados entre el 1- de marzo y el 30 de junio de 1989. Las principales dificultades del estudio fueron la falta de criterios nacionales para identificar la cronicidad y la deficiencia de tecnología. En los 426 niños, un 22,3% (n: 95) tuvo diagnóstico de cronicidad con certeza y otro 12% (n: 51) tuvo cronicidad probable. Entre los 146 pacientes con cronicidad cierta o probable, un 87,7% (n: 128) tenía comprometido sólo un aparato o sistema; 8,9% dos de ellos (n: 13) y 3,4% (n: 5) 3 ó más. Los aparatos o sistemas más frecuentemente comprometidos y su porcentaje de diagnóstico de cronicidad cierta fueron el neurológico (31 pacientes y 58,1% de certeza), onco-hematológico (28 y 96,4%) y gastrointestinales (26 y 26,9%)

Red social de apoyo en adolescentes escolares: su medición con Apgar de Smilkstein / Social net in support of adolescents scholars: its appraisal by Smilkstein Apgar test

La adolescencia es un período crítico que necesita de apoyo, fundamentalmente de la familia y de las amistades. Nuestro estudio aplicó la prueba "Apgar" de Smilkstein (2) Familiar y de Amistades a alumnos de enseñamza media de un Liceo de Santiago entre septiembre y octubre de 1986, se obtubieron 1.447 encuestas de Apgar familiar (44,3% hombres y 54,7% mujeres) y 1.441 de Apgar de las amistades con distribución similiar por sexo. Se consideró Apgar satisfactorio de 8 a 10 puntos; intermedio de 4 a 7 y bajo de 0 a 3. El Apgar familiar satisfactorio alcanzó alrededor de 50% y el bajo, cercano al 10%, triplicándose al aumentar la edad (6,16% en los menores de 15 años a 20,7% en los de 19 y más años) paralelo a una disminución del Apgar alto, lo que es más significativo en los hombres. El Apgar de las amistades bajo osciló alrededor del 11% con diferencia significativa por sexo (37,7% en hombres y 53,2% en mujeres). Las mujeres presentaron un mayor porcentaje de Apgar de las amistades satisfactorio y menor devalores bajos. Los individuos que viven con uno o ninguno de sus padres tienen mayor grado de insatisfacción manisfestado es su Apgar familiar. Recomendamos aplicar la prueba en forma secuencial durante la Educación Media y especialmente en 1o y 2o años medios con el fin de detectar sujetos en riesgo y brindarles atención especializada y mejorar la sensación de apoyo de estos estudiantes mediante actividades grupales que incluyan a sus padres